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正常听力和中耳功能 一般来说，对于听力正常、中耳功能正常的客户，在所有频率上都会出现同侧和对侧反射。 示例1：正常听力/中耳功能
' F0 a8 A0 v- i5 R% e2 g% t9 }) f | 频率 | .5kHz | 1kHz | 2kHz | 4kHz | 尝试R | 刺激 R (spi) | 85 | 85 | 85 | 85 | 刺激L（反对） | 90 | 90 | 90 | 90 | 探头L | 刺激 L (spi) | 80 | 80 | 80 | 80 | 刺激 R（对比） | 85 | 85 | 85 | 85 |
0 `$ \' E& Q8 C% ]) ?' T8 r" _# R传导性听力损失当将探头放入患有中耳疾病的耳朵时，声反射将会消失。这是因为中耳疾病通常会阻止探头测量镫骨肌收缩时顺应性的变化。因此，即使是轻度传导性听力损失，反射也会消失。在存在 C 型鼓室图的情况下，根据中耳负压的程度，反射可能存在或不存在。
- U; L I' e( L6 p如果探耳中存在声反射，则不太可能存在传导性听力损失，除非是罕见的上半规管裂开 (SSCD) 病例。 示例 2：右耳听力正常，左耳轻度传导损失 4 O6 G* A4 X3 r8 ^( c8 T( g2 C
| 频率 | .5kHz | 1kHz | 2kHz | 4kHz | 尝试R | 刺激 R (spi) | 85 | 85 | 85 | 85 | 刺激L（反对） | 100 | 100 | 100 | 105 | 探头L | 刺激 L (spi) | X | X | X | X | 刺激 R（对比） | X | X | X | X |
, T+ Q/ C9 m: u) }+ |在此示例中，左侧对侧反射阈值升高（向右探测，向左刺激）是由于需要额外的 SPL 来克服 L 耳的轻微损失。轻度中耳病变可能会影响通过左耳传播或在左耳中测量的信号。他们要么缺席，要么被提出。 示例 3：右耳听力正常，左耳中度传导损失 1 s1 ^( x! O5 m8 k
| 频率 | .5kHz | 1kHz | 2kHz | 4kHz | 尝试R | 刺激 R (spi) | 85 | 85 | 85 | 85 | 刺激L（反对） | X | X | X | X | 探头L | 刺激 L (spi) | X | X | X | X | 刺激 R（对比） | X | X | X | X |
在此示例中，由于左耳中度损失，刺激（即使在最大水平）的声音不足以引起左侧对侧记录中的镫骨肌反射（探头右侧，刺激左侧）。 0 V y+ @/ w/ ~) d9 e
耳蜗听力损失对于耳蜗听力损失的耳朵，在感觉水平 (SL) 低于 60dB 时可能会引发声反射。SL 是 ART 与听阈之间的差值。例如，如果 1kHz 处的听阈为 50dBHL，ART 为 90dBHL，则感觉水平为 40dBSL。2 V( t" R: ?1 d
当 SL 小于 60dB 时，表明 Metz 测试呈阳性。这表明由于响度募集现象而导致耳蜗部位出现病变（感音神经损失）。 示例 4：左耳和右耳轻度至中度耳蜗丧失
8 {+ A2 s" R7 N& F' u/ @- c( F | 频率 | .5kHz | 1kHz | 2kHz | 4kHz | 尝试R | 刺激 R (spi) | 85 | 80 | 80 | 100 | 刺激L（反对） | 85 | 90 | 90 | X | 探头L | 刺激 L (spi) | 85 | 90 | 85 | 100 | 刺激 R（对比） | 90 | 80 | 85 | X |
; {8 @6 l- i) B! @) M在此示例中，请注意 ART 发生在大约正常水平。这是因为当气导阈值低于约 50dBHL 时，耳蜗损失的耳朵中的声反射阈值可能类似于正常耳朵的结果。当听力阈值增加到该水平以上时，记录到声反射升高或消失的机会就会增加。 示例 5：左耳严重至极重度耳蜗丧失，右耳听力正常
% y/ {9 H- `' H) c3 f | 频率 | .5kHz | 1kHz | 2kHz | 4kHz | 尝试R | 刺激 R (spi) | 85 | 85 | 85 | 95 | 刺激L（反对） | X | X | X | X | 探头L | 刺激 L (spi) | X | X | X | X | 刺激 R（对比） | 90 | 90 | 90 | 95 |
在此示例中，由于左耳严重/深度丧失，刺激（即使在最大水平）的声音不足以引起镫骨肌反射。因此，每当对受影响的耳朵施加刺激时，同侧和对侧记录中的反射都会消失/增强，如上所示。 ; i* r' Q2 J5 N& J, Q3 Y
耳蜗后听力损失患有耳蜗后 (CNVII) 病变的耳朵的 ART 通常高于正常听力或耳蜗听力损失的水平。它们通常在最大刺激水平下不存在。请记住，ART 结果应结合患者病史、听力图、言语和鼓室导抗测试结果进行分析，以进行鉴别诊断。 需要注意的一些事项： - 患有耳蜗后病变且听力正常的耳朵 30% 的时间没有反射
- 轻度听力损失 30dB 时，反射消失的可能性会增加
- 在正常/接近正常听力的情况下，在 0.5、1 和 2kHz 处缺乏反射必须被视为可疑，除非另有证明
- 在 CNVIII 病变的情况下，当受到刺激时，受影响的耳朵将表现出声反射缺失" u7 d! X9 H( \9 K4 U: A- r3 l
例6：左耳耳蜗后病变；双耳听力正常 0 c: `% F6 S( ]$ u. h
| 频率 | .5kHz | 1kHz | 2kHz | 4kHz | 尝试R | 刺激 R (spi) | 80 | 80 | 80 | 90 | 刺激L（反对） | 105 | 110 | X | X | 探头L | 刺激 L (spi) | 110 | X | X | X | 刺激 R（对比） | 85 | 80 | 85 | 95 |
9 U: U9 F2 J2 z& e% C& x$ G& f
在此示例中，请注意向左耳呈现的声反射升高/缺失。 例7：左耳耳蜗后/CNVIII病变；左耳轻度听力损失，右耳听力正常
8 t3 |$ c+ T5 t! g; M | 频率 | .5kHz | 1kHz | 2kHz | 4kHz | 尝试R | 刺激 R (spi) | 80 | 80 | 85 | 85 | 刺激L（反对） | X | X | X | X | 探头L | 刺激 L (spi) | X | X | X | X | 刺激 R（对比） | 85 | 85 | 90 | 90 |
在此示例中，请注意当声音传递到左耳时缺少声反射。
# E) w- N5 _- z1 K7 i( ~+ `面神经/CNVII 受累在面神经疾病的情况下（例如，在受影响的耳朵中进行探头），在受影响的一侧进行测量时，声反射不存在。这是因为镫骨肌受 CNVII 支配。
+ \% ~+ _6 |# ^/ l通常，CNVII 疾病很容易识别（例如，贝尔麻痹的面瘫），并且声反射的测量被用作监测此类患者恢复过程的工具。 例8：贝尔麻痹导致左耳面神经/CNVII损伤；双耳听力正常 . o7 ]& o5 |# V2 f( g: G
| 频率 | .5kHz | 1kHz | 2kHz | 4kHz | 尝试R | 刺激 R (spi) | 80 | 80 | 85 | 85 | 刺激L（反对） | 85 | 85 | 85 | 90 | 探头L | 刺激 L (spi) | X | X | X | X | 刺激 R（对比） | X | X | X | X |
在此示例中，请注意，当探头耦合到受影响的（左）耳时，声反射不存在。此外，您还会认识到这与 CNVIII 病变的结果模式类似。
8 p/ B y- _% U$ c. A0 B# I- ^轴间脑干病变- 很稀少。约千万分之一
- 同侧声反射正常，对侧则不存在。左右通路因涉及听觉纤维的病变而中断。
4 |; k, S- g3 o5 y; \0 [8 }: Q) `
实施例9：轴内脑干病变；双耳听力正常 9 y' ^! q' q) w
| 频率 | .5kHz | 1kHz | 2kHz | 4kHz | 尝试R | 刺激 R (spi) | 80 | 80 | 85 | 85 | 刺激L（反对） | X | X | X | X | 探头L | 刺激 L (spi) | 85 | 80 | 80 | 85 | 刺激 R（对比） | X | X | X | X |
$ R, ^% j5 p h* D+ Y* q! F
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楼主|
发表于 2008-6-11
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发表于 2008-6-5
